ใช้แป้นลูกศรขึ้น/ลงเพื่อเพิ่มหรือลดระดับเสียงดาวน์โหลดเสียงผู้รับผลประโยชน์จากโครงการประกันสุขภาพที่มีการจัดการของกระทรวงกลาโหมในภาคตะวันตกของสหรัฐอเมริกาต้องทนกับความล่าช้าที่ “มากเกินไป” ในการรับการรักษาจากผู้ให้บริการเฉพาะทางในช่วงเดือนที่ผ่านมา ทำให้กระทรวงกลาโหมต้องใช้มาตรการฉุกเฉินเพื่อหลีกเลี่ยงข้อกำหนดการส่งต่อตามปกติ
ขั้นตอนที่ผิดปกติเป็นผลมาจากการที่ผู้รับเหมาของ TRICARE
“ไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดของสัญญาสำหรับการจัดการการอ้างอิงและการอนุญาต” ดร. โจนาธาน วูดสัน ผู้ช่วยรัฐมนตรีกระทรวงกลาโหมด้านกิจการสุขภาพ เขียนในบันทึกถึงเจ้าหน้าที่บุคลากรระดับสูงของหน่วยบริการทาง ทหาร .
ผู้ขายที่มีปัญหาคือ UnitedHealthcare Military & Veterans ซึ่งได้รับสัญญา DoD ระยะเวลา 6 ปีมูลค่า 20 พันล้านดอลลาร์ในเดือนมีนาคม 2555 เพื่อให้บริการผู้รับประโยชน์ทางทหารในภูมิภาคตะวันตก 21 รัฐของระบบ ซึ่งเป็นหนึ่งในสามพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ในระบบ TRICARE
ปัญหาเริ่มเกือบจะทันทีที่ผู้รับเหมารายใหม่เข้ารับตำแหน่งในวันที่ 1 เมษายนของปีนี้ Rep. Doug Lamborn (R-Colo.) กล่าว ซึ่งเริ่มได้ยินอย่างรวดเร็วจากผู้ให้บริการและสมาชิกทางทหารในและรอบๆ ฐานทัพที่เขาเป็นตัวแทนในโคโลราโด พื้นที่สปริงส์
ค้นพบวิธีที่หน่วยงานต่างๆ ทั่วทั้งรัฐบาลใช้ระบบคลาวด์เพื่อพลิกโฉมบริการภาครัฐ
ตั้งแต่องค์กรไปจนถึงปลายทางในงาน 3 วันนี้ ลงทะเบียนวันนี้!
“การอ้างสิทธิ์ไม่ได้รับการอ้างอิง พวกเขามีข้อผิดพลาดที่ทำให้ไม่สามารถดำเนินการได้ การเรียกร้องที่ถูกต้องตามกฎหมายถูกปฏิเสธ ผู้ให้บริการที่ควรจะอยู่ในระบบได้รับแจ้งว่าพวกเขาไม่ได้อยู่ในระบบ มีข้อบกพร่องมากมาย” แลมบอร์นซึ่งเป็นสมาชิกของคณะกรรมการกิจการทหารผ่านศึกและกิจการทหารผ่านศึกกล่าวในการให้สัมภาษณ์
ช้าลงเป็นหยดLamborn กล่าวว่าผู้ให้บริการในเขตของเขาสังเกตเห็นปัญหาทันที บางคนพึ่งพา TRICARE มากถึงครึ่งหนึ่งของธุรกิจ และเห็นว่าการส่งต่อผู้ป่วยทางทหารลดลงอย่างรวดเร็วเหลือเพียงหยดเดียว
ทั้ง UnitedHealthcare Military & Veterans และกิจกรรมการจัดการ TRICARE ของ DoD ไม่ตอบสนองต่อคำร้องขอสัมภาษณ์ แต่ UnitedHealth Group บริษัทแม่ของผู้รับเหมากล่าวในแถลงการณ์บนเว็บไซต์ว่าตั้งแต่วันที่เริ่มต้นสัญญาในวันที่ 1 เมษายน บริษัทได้เห็นการเรียกร้องจำนวนมากและ การอ้างอิงที่ “เกินบรรทัดฐานทางประวัติศาสตร์และความท้าทายที่เกี่ยวข้องในการประมวลผลในเวลาที่เหมาะสม”แถลงการณ์ไม่ได้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุของความล่าช้า
Lori McDougal ซีอีโอของบริษัทกล่าวว่า “UnitedHealthcare ทุ่มเททรัพยากรทั้งหมดของบริษัทในทุกระดับและทุกพื้นที่ เพื่อมอบบริการและการสนับสนุนคุณภาพสูงแก่ผู้รับผลประโยชน์ ผู้ให้บริการดูแลและสถานพยาบาลทางทหาร” “เราเข้าใจปัญหาที่เกิดขึ้นซึ่งจำเป็นต้องได้รับการปรับปรุงในทันที และเรากำลังดำเนินการเชิงรุกเพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าว เราขออภัยอย่างจริงใจสำหรับความล่าช้าในบริการที่ผู้รับประโยชน์และผู้ให้บริการดูแลของ TRICARE ประสบอันเป็นผลมาจากความท้าทายเหล่านี้”
ในระหว่างนี้ สำหรับผู้รับผลประโยชน์ในภูมิภาคตะวันตก DoD กำลังยกเลิกข้อกำหนดสำหรับผู้รับผลประโยชน์ TRICARE Prime ในการขอรับการอนุญาตล่วงหน้าจากบริษัทประกันภัยก่อนที่จะขอรับการดูแลเป็นพิเศษ
“อันเป็นผลมาจากสถานการณ์พิเศษเหล่านี้ และเพื่อให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นแก่ผู้รับผลประโยชน์ของ TRICARE ที่ได้รับผลกระทบจากสถานการณ์ปัจจุบันนี้ กระทรวงกลาโหมจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงกฎที่มีอยู่อย่างจำกัดและชั่วคราวสำหรับ (ผู้จัดการสถานพยาบาลหลัก) การอนุญาตการอ้างอิง” Woodson เขียนจำเป็นต้องมีการอ้างอิงเป็นลายลักษณ์อักษรเท่านั้น
จนกว่าการสละสิทธิ์จะหมดอายุในวันที่ 18 พฤษภาคม ผู้ป่วยจะต้องได้รับการส่งต่อเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับการดูแลเฉพาะทางจากแพทย์หลักของพวกเขา ซึ่งจะได้รับคำสั่งให้ใช้แบบฟอร์มพิเศษที่จัดทำโดย UnitedHealthcare
การสละสิทธิ์ข้อกำหนดการอนุญาตล่วงหน้าสามารถขยายออกไปได้หากปัญหายังคงมีอยู่
Credit : สล็อต UFABET
